《上海市職工互助保障會綜合補充醫療🈷️、意外(工傷)互助保障計劃(B類)》的續保和理賠須知

發布者:劉萃慧發布時間:2018-04-13瀏覽次數:122

在沐鸣平台黨政的領導下💇🏼‍♂️,在各部門黨政的支持下,由上海市職工互助保障會推出🆓、沐鸣平台行政全額出資為全校在職在編教職工投保的《綜合補充醫療⌚️🦠、意外(工傷)互助保障計劃(B類)》,有力地維護了廣大教職工的合法權益🔩,提高了生病教職工的抗風險能力,受到了廣大教職工的歡迎。

現將續保和理賠等事項告知如下👿👐🏼:

一、續保對象💴:在職在編教職工。

二、續保期限:一年(2018326日-2019325日)。

三🔅🪕、保險內容:

(一)住院補充醫療保障

1、住院、急診觀察室留院觀察、家庭病床治療

1)醫保統籌基金支付範圍內的個人自負醫療費🥝,按60%比例給付保障金;

2)醫保附加基金支付範圍內的個人自負醫療費,按70%比例給付保障金。

2🧑‍🔬、門診大病治療

分類自負的門診大病費用、醫保統籌和附加基金支付範圍內的個人自負醫療費,按50%比例給付保障金。

以上二項累計最高給付限額4萬元🥣。

(二)重大疾病保障

免責期後被保障人首次確診患下列二十二類重大疾病,且必須經本市二、三級醫院住院治療的給付1萬元保障金👰🏻‍♂️:1🏑、惡性腫瘤⛹🏼‍♂️🧔;2、急性心肌梗塞🧗🏻;3、腦中風後遺症🟡;4🙎、重大器官移植術或造血幹細胞移植術;5🫰🏽、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術);6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期);7🛀🏼、急性🙆🏻‍♂️、亞急性、中晚期慢性重症肝炎;8🤸🏽‍♂️、良性腦腫瘤;9、心臟瓣膜手術🏃🏻‍♀️🏂🏻;10🏋🏻‍♀️🧑🏼‍🦱、嚴重度燒傷;11、重型再生障礙性貧血;12💏、主動脈手術13、雙耳失聰💏;14雙目失明🐱;15🔹🤔、因輸血導致的HIV感染;16👨🏼‍🔧、因職業關系導致的HIV感染17🦻🏽、嚴重帕金森病;18😒、嚴重運動神經元病🤴;19、非阿爾茨海默病所致嚴重癡呆🧓🏿;20、全身性硬皮病;21、心臟瓣膜介入手術;22嚴重阿爾茨海默病🧝‍♀️。(具體定義見釋義)

(三)女性特種重病保障

免責期後被保障人首次確診、並經本市二🧓🏽、三級醫院住院治療的原發性乳腺癌或女性生殖器官癌(含原位癌)給付1萬元保障金。

(四)意外傷害、重殘保障

1🤵🏻‍♀️、意外重殘保障給付45000元保障金🤫;

2👮🏿‍♀️、意外傷害保障最高給付15000元的保障金🧓🏻。

以上兩項合計最高給付限額6萬元。

(五)疾病身故附加保障

疾病身故附加保障給付10000元保障金🥮。

四、參保費用:男性125元㊙️,女性140元,全部由沐鸣平台行政出資,個人免交。

五、理賠材料🚵🏿‍♀️:

(一)住院發票原件(發票有效期兩年)👩🏻‍✈️🏊🏼‍♀️;

(二)出院小結復印件;

(三)身份證正反面復印件;

(四)沐鸣會員卡復印件。

詳情可咨詢各部門沐鸣主席或校沐鸣生活保障專員。

願我們的服務能為您的工作👷🏼、生活解除後顧之憂,使您以更飽滿的精力投入到沐鸣平台的各項事業中!

  

  

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