• 《上海市教師補充醫療保障計劃》理賠流程

    發布者🏂🏼:梅運筍發布時間:2014-03-19瀏覽次數:175

    一、受理範圍:

    1、補充門診醫療保險金

    被保險人在保險期限內因意外或疾病門、急診治療發生的符合上海市醫療保險有關規定的醫療費用👂🏻,保險公司根據約定對醫保報銷範圍內個人自負的各項合理醫療費用累計超過600(含醫保個人賬戶金額)按70%比例賠付,全年累計給付最多為1100元🦵🏼;

    2🫸🏼、補充住院醫療保險金:

    被保險人因在保險期限內意外傷害保險事故或疾病住院治療發生的符合上海市醫療保險有關規定的醫療費用,保險公司根據協議對醫保報銷範圍內個人自負的各項合理醫療費用按70%的比例賠付♻,全年累計給付最多為1100元🥍。

    教職工因疾病或意外發生的門、急診及住院需到我公司指定的138家醫院就診🖖🏼,但不包括其分院🧖🏼‍♂️🪪、外設門診部、聯合診所、家庭病房、掛床住院等👩🏻‍🎓;如確因急診所發生可到任一家醫保定點醫院就診🐈‍⬛。

    二🦹、需要準備的材料🧑‍💻:

        門急診:

    (1)醫療費原始收據(醫保發票)🚵;

    (2)單次就診費用超過400元的必須提供病歷復印件🍭。

    住院:

    (1)教職工身份證正反復印件;

    (2)醫療費原始收據(醫保發票);

    (3)藥品明細單;

    (4)出院小結復印件。

    三👠、受理流程:

    每月一次平安保險公司派專人來校理賠

    四、理陪咨詢🏃🏻‍♀️:

    平安保險公司電話:6207888462078655

    五、詳細事項:

    登錄沐鸣網站gh@sues.edu.cn// 《上海科教委福利手冊》(查詢)🫵🏽。

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